Лобковые вши

Педикулез относится к категории наиболее распространенных паразитарных кожных болезней, вызываемых вшами. Паразит является кровососущим бескрылым насекомым. Вша — разновидность эктопаразитов, живущих в пределах кожных покровов и погибающих вне тела “хозяина”. Узкоспециализированное насекомое, паразитирующее на определенном виде млекопитающих. Характерным для вшей является частый прием пищи — крови, неспособность к длительному голоданию, средний уровень плодовитости. Характерна стадийность развития насекомого: яйцо, личинка, взрослый половозрелый паразит.

У человека могут встречаться следующие разновидности инфекции: лобковый педикулез, платяной и головной.

Наиболее часто причиной развития заболевания является ведение асоциального образа жизни, включающего несоблюдение элементарных гигиенических норм и проживание в условиях скученности. Лобковый педикулез у обычных категорий граждан может появляться после посещения общественных мест: бань, саун, бассейнов, соляриев, пляжей и прочих.

Что представляет собой лобковая вошь

Как выглядят лобковые вши? Паразит внешне схож с серой крупинкой, размером всего несколько миллиметров. Вша имеет короткое, овоидной формы тело (фото). На лапках имеются коготки, посредством которых насекомое крепится на коротких лобковых волосках. Прикрепляясь к их основанию, питается человеческой кровью (ротовой аппарат погружен в кожу) и активно размножается. Лобковая вошь малоподвижна, поэтому паразитирует на одном месте в течение нескольких суток. Обычно популяция половых паразитов невелика.

Площица имеет личинки (гниды), которые представлены в виде бледно-серых овоидной формы яиц, покрытых плоской пленочкой. Внешне последние напоминают узелки. Нижний конец яйца склеивается с волоском посредством секрета, который выделяет самка при откладывании яиц.

Лобковый педикулез (фтириаз) развивается у взрослых и подростковой части населения. Путь передачи инфекции осуществляется от человека к человеку (прямой). Лобковый педикулез чаще всего передаются через половые контакты и средства бытового обихода. Насекомое обнаруживается на лобке — кожных покровах или волосках и реже в нижнем квадранте живота, бедер. В некоторых случаях лобковые вши у женщин могут распространяться на волосы лица (брови, ресницы) и подмышечных впадин. После укуса насекомого остается гиперемия (покраснение) и петехии, являющиеся следствием впрыскивая слюны с протеолитическими ферментами и токсинами. Через сутки (8-24 часа) пораженные очаги приобретают голубовато-серый оттенок, характерно появление пятен (макул) диаметром несколько миллиметров, окружающие волос, в устьях которых и поселяется площица. Лобковый педикулез может встречаться и у детей младшей возрастной группы. В отсутствии у последних вторичного оволосения, взрослая площица поселяется на ресницах и бровях. Развитие блефарита или конъюнктивита – признак присоединения вторичной инфекции.

Клинические симптомы

Основные клинические симптомы, характерные для лобкового педикулеза:

• Зуд, основополагающий симптом. Сопровождающийся появлением расчесов и геморрагических (кровавых) корочек. Зуд наиболее выражен на 3-5 день инфицирования. При повторном заражении он появляется в течение нескольких часов от момента заражения, это связано с сенсибилизацией организма человека к белкам слюны половой вши.
• Повышенная раздражительность. Часто бессонница.
• Обнаружение площицы или взрослой особи на коже и волосках лобка.
• Может отмечаться покраснение и появление папул. Не редко на местах укусов развивается крапивница.
• Развитие экземы или дерматита при длительном персистировании лобковой инфекции.
• Вторичное инфицирование или пиодермия. Развивается вследствие проникновения кокковой бактериальной флоры через места расчесов и травмированной кожи.
• При распространенном вторичной инфицировании возможно развитие региональной лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов).

Диагностика

Алгоритм обследования включает в себя:

• Осмотр тела, лобковой области в условиях медицинской организации. Вша выглядит в виде узелков или мелких горошин.
• Паразиты видны невооруженным глазом или лупой: живые особи обнаруживаются у основании волос, погибшие личинки на 2-3 см от корневой структуры.
• Применяется дерматоскопия.
• Осмотр посредством лампы Вуда.

Лечение

Как избавиться от лобковых вшей? Лечение проводится в домашних условиях или амбулаторно. Применяются три основные методики лечения лобкового педикулеза:

1. Механический. Изолированно применяется лишь при небольшом количестве лобковых вшей.
2. Физический, посредством воздействия низких или высоких температур.
3. Химический или основной путь ликвидации паразитов.

Лечить инфекцию необходимо противопедикулезными препаратами. Большинство из них содержат в своем составе универсальное средство от лобковых вшей — перметрин, представляющий собой нейротоксический яд. Препарат парализует насекомое, вследствие чего вша не может совокупляться и откладывать личинки.

• Пара-плюс

Аэрозоль. Лечение лобковых вшей может дополняться использованием противопедикулезного шампуня.

• Спрей-Пакс

Аэрозольное средство. Через 30 минут после применения, участки промывают мыльным растровом и водой.

• Ниттифор

Раствор на основе перметрина. Проводят втирание средства, затем смывают и механически удаляют личинки.

• Малатион

Форма выпуска шампунь или лосьон.

• Фенотрин

Шампунь. Применяется в комплексном лечении педикулеза.

• Медифокс

Эмульсия применяется как для лечения, так и с целью проведения противоэпидемических обработок одежды, средств обихода.

Лекарственные средства наносится на волоски, оставляются минут на десять, затем проводят смывание раствора. Для облегчения удаления личинок применяется вода с добавлением уксуса. Обработанные волоски либо вычесывают, либо плошица удаляется пинцетом.

Механическое удаление яиц лобковых вшей является важным моментом в лечении, так как лекарственные препараты не действуют на внутреннюю структуру личинок. Через неделю обработку перметрином повторяют, чтобы ликвидировать паразитов, вновь вылупившихся из яиц.

Контрольный осмотр проводят под лампой Вуда, позволяющей отличить живые особи от нежизнеспособных (сухих). Появляется характерное жемчужное свечение.

У детей старше первого года жизни можно применять перметрин, эмульсию или мазь бензилбензоата. Исключается попадание средств на лицо и слизистую глаз. Препарат параплюс применяется у детей, начиная с 2,5 лет.

Критерии излеченности

Вылечить инфекцию можно в короткие сроки. Отсутствие зуда, ликвидация насекомых и их личинок, отсутствие характерного свечения лампы Вуда являются критериями эффективной терапии лобкового педикулеза. Подобный эффект может быть достигнут достаточно быстро.

Противоэпидемические мероприятия

Полная ликвидация паразитирования возможна только в случае тщательного осмотра контактных лиц и членов семьи. Проводится обработка личной одежды, предметов обихода, постельного белья. Одежда стирается при высоких температурах или подвергается сухой химической чистке. Затем она выглаживается с двух сторон, включая все швы и строчки. Если подобная обработка невозможна, одежду изолируют в герметично закупоренные мешки на семь дней и хранят в холодных условиях. Дезинфекция помещений осуществляется средствами, содержащими перметрин или педикулицидами. Наносят последние посредством распыления или нанесением ветошью, щетками.

Дезинсекция важна в комплексном лечении и профилактике распространения паразитарной инфекции. С этой целью используется А-ПАР. Раствор позволяет подвергать обработке предметы обихода и постельные принадлежности, которые нельзя постирать и выгладить. Для обработки помещений применяют концентрат Медифокс-супер. Полученным раствором обрабатывают поверхность стен, полов, мебель и прочие.

Профилактика заболевания

Необходимо соблюдать принципы личной или индивидуальной гигиены. Производить своевременную смену нательного и постельного белья. Избегать вступления в половые связи с малознакомыми людьми.